Hinweis
Diese Angaben sind ausschließlich für die korrekte Abwicklung der Erstattung von Fahrtkosten vorgesehen und ersetzen keine rechtliche Beratung. Für individuelle Fragen oder Unsicherheiten empfiehlt es sich, eine fachkundige Stelle zu konsultieren.
Dieses Beispiel dient der Veranschaulichung und sollte entsprechend Ihrer individuellen Anforderungen angepasst werden.
Formular zur Erstattung von Fahrtkosten
Antragsteller/in:
Name: [Vor- und Nachname]
Adresse: [Straße, PLZ, Ort]
Telefonnummer: [Telefonnummer]
E-Mail: [E-Mail-Adresse]
Details der Fahrtkosten:
Datum der Fahrt: [TT.MM.JJJJ]
Startort: [Ort/Adresse]
Zielort: [Ort/Adresse]
Grund der Fahrt: [z. B. Schulbesuch, Betreuung, Arztbesuch]
Kilometerstand Start: [km]
Kilometerstand Ende: [km]
Erstattungsbetrag:
Hiermit beantrage ich die Erstattung der Fahrtkosten in Höhe von [Betrag in EUR], berechnet anhand der gefahrenen Kilometer und dem pauschalen Kilometersatz.
Bankverbindung für die Erstattung:
Kontoinhaber: [Name]
IBAN: [IBAN]
BIC: [BIC]
Bankname: [Name der Bank]
Ort, Datum: [Ort], [TT.MM.JJJJ]
Unterschrift Antragsteller/in